Заведующему МАДОУ – детский сад № 222
города Екатеринбурга
Старостиной С.С.
от _____________________________________________
(ф. и. о. родителя (законного представителя)

________________________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу зачислить моего ребенка ____________________________________________
(фамилия имя ребенка)

на платные(ую) услуги: (выбрать в таблице и отметить необходимые услуги)
№
п/п

Наименование дополнительной
образовательной услуги

1

Секция спортивная «УШУ»

2

Изостудия «Акварелька»

3

Студия современного танца «Весѐлый каблучок»

4

Кружок «Строим из лего»

5

отметка о выборе услуги

Кружок «Развивайка.RU»

6

Кружок «Путешествие по сказочной Англии»

7

Студия «Планета Детства»

8

Присмотр и уход сверх времени работы
дошкольного образовательного учреждения

С Уставом МАДОУ, лицензией на право ведения образовательной деятельности,
Положением об оказании платных образовательных услуг; Положением об оказании платных
услуг по присмотру и уходу за детьми сверх времени работы дошкольного образовательного
учреждения, календарным учебным графиком, учебным планом, рабочими программами,
расписанием образовательной деятельности по платным образовательным услугам; расчѐтом
стоимости платной образовательной услуги в месяц ознакомлен.
дата: ________________/________________________/_________________________
подпись родителя (законного представителя)

(расшифровка подписи)